Meralgia parestésica

Meralgia Parestésica - Clínica de Fisioterapia Avanzada Martín Vasco, Talavera

¿Qué es la Meralgia Parestésica?

La Meralgia Parestésica consiste en una sensación de adormecimiento también llamada parestesia y dolor en el área de distribución del nervio Femorocutáneo lateral.​ En general, hay hiperestesia o disestesia (aumento o disminución de la sensibilidad táctil) en el área correspondiente, y a veces zonas de anestesia. No existen trastornos motores, ni alteraciones de los reflejos osteotendinosos. Los síntomas pueden empeorar si el paciente se mantiene de pie o camina durante periodos prolongados, aunque, en ocasiones, cuando es obeso, la posición de sentado es la que mayor dolor ocasiona. Los factores que contribuyen a este cuadro son el embarazo, la obesidad y la diabetes mellitus. Excepcionalmente la Meralgia puede ser bilateral

Lesión del Femorocutáneo: Anatomía

La Meralgia parestésica es una disfunción del nervio Femorocutáneo, que nace de las raíces L2 y L3, también llamado nervio cutáneo femoral lateral. El nervio sigue un trayecto oblicuo hacia la espina ilíaca anterosuperior y luego pasa en la profundidad del ligamento inguinal hacia el muslo, incidiéndose en los ramos anterior y posterior. Los ramos anteriores emergen a la superficie en un punto situado aproximadamente 10 cm distal al ligamento inguinal e inervan la piel de las porciones lateral y anterior del muslo. El ramo posterior se dirige hacia atrás, a través de las caras lateral y posterior del muslo, para inervar la piel desde el plano del trocánter mayor hasta el centro de la zona justo proximal a la rodilla. ​

Está sujeto a atrapamiento, sobre todo cuando atraviesa el «ligamento inguinal» a nivel de su origen en la espina ilíaca anterior. Además, puede ser lesionado por traumatismos cerrados o heridas penetrantes del muslo. Como consecuencia, se desarrolla una neuralgia del Femorocutáneo o «Meralgia parestésica».

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Signos y síntomas:

  • Dolor en la cara externa del muslo, ocasionalmente se extiende hasta el lado exterior de la rodilla, suele ser constante.
  • Una ardiente sensación, hormigueo o entumecimiento en la misma zona
  • Dolor como Picaduras de abeja múltiples en la zona afectada
  • Ocasionalmente, dolor en la zona de la ingle o dolor en las nalgas
  • Generalmente más sensible a presión ligera que a presión fuerte
  • Hipersensibilidad al calor (el agua tibia de la ducha se siente como si quemara la zona)
  • Tratamiento:

En primer lugar, la palpación del recorrido del nervio femorocutaneo y la realización de un conjunto de test ortopédicos, junto con la ecografía nos ayudará para poder localizar la zona del nervio donde está la compresión nerviosa. Una vez localizada la zona (el 80% de los casos ocurre a el paso del nervio por debajo del ligamento inguinal) se procederá al tratamiento de las estructuras que rodean el nervio para que se alivie la compresión del mismo. Posteriormente se realizarán movilizaciones neurales periféricas o neurodinámicas para dar más elasticidad y movilidad al nervio Femorocutáneo. La diatermia está indicada en la reducción de los síntomas y como ayuda en la repolarización del nervio. En los casos más agudos están indicadas, y con un alto grado de evidencia científica, las infiltraciones ecoguiadas con anestésicos locales para la repolarización de las fibras nerviosas. El tratamiento estrella será la Neurodinamia.

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