Artrosis de Cadera

Patologia Artrosis de Cadera

¿Qué es y cómo se produce la artrosis de Cadera o Coxartrosis?

Las superficies articulares que forman la articulación de la cadera son la cabeza del fémur y el acetábulo de la pala iliaca, con el rodete glenoideo situado entre ambas. Protegiendo el movimiento encontramos cartílago hialino y envolviendo la cápsula tenemos una serie de ligamentos de gran importancia, exceptuando el ligamento redondo que es el único ligamento intracapsular.

La cadera es una articulación muy móvil que durante el movimiento de flexión alcanza los 120º de manera activa (145 de manera pasiva), en la extensión alcanza los 20º de manera activa (30º de manera pasiva), en la abducción 45º, en la aducción 30º, y 45º tanto en la rotación externa como en la interna.

La artrosis es una enfermedad degenerativa en la que se produce un proceso de desgaste gradual en los cartílagos que se encuentran lubricando y amortiguando las articulaciones, de manera que, la primera parte en afectarse son dichos cartílagos, pero con el tiempo todos los demás elementos de la articulación se ven afectados.

Cuando el cartílago se degenera, los huesos separados por éste aumentan su fricción por rozamiento, especialmente cuando la articulación es móvil, como en el caso de la cadera.

Podemos dividir en fases los diferentes estadios de la artrosis:

  • Fase 1: El cartílago empieza a perder grosor y flexibilidad
  • Fase 2: Los cambios en el cartílago empiezan a generar cambios también en el hueso subyacente, como podrían ser la aparición de zonas de ensanchamiento, conocidos como osteofitos.
  • Fase 3: Cambios en el líquido sinovial por la incursión de desprendimientos cartilaginosos u óseos, que aumentan el roce y la probabilidad de bloqueo articular.
  • Fase 4: Empiezan a aparecer células inflamatorias dentro de la cápsula articular que aumentan el proceso de degeneración.

Patologia Artrosis de Cadera

Causas:

No existe una causa específica para saber por qué se produce la artrosis, pero sí puede deberse a la suma de varios factores como:

  • Obesidad
  • Sedentarismo
  • Mala alimentación
  • Traumatismos previos
  • Edad avanzada
  • Sexo, debido que por factores hormonales las mujeres son más prevalentes
  • Factores genéticos
  • Biomecánica predispuesta por malas alineaciones articulares

En el caso de la cadera, es más común que las veamos en mujeres que sobrepasen los 50 años.

Síntomas:

  • Dolor en la zona de la ingle, glúteo y en ocasiones en la rodilla, por la relación que guardan ambas articulaciones. Lo mismo ocurriría con la zona lumbar. Este dolor puede ser permanente y en reposo
  • Dolor mecánico que aumenta con la actividad, como el que puede aparecer al subir escalones
  • Con el tiempo, disminución del rango de movimiento y, por consiguiente, de la capacidad funcional
  • Alteración en las actividades de la vida diaria
  • Bloqueo y chasquidos articulares

Tratamiento:

El tratamiento estrella de la Artrosis de cadera son los empujes de decoaptación de Maitland con cinturón de Mulligan. Se trata al paciente y se reevaluará a los 5 minutos del tratamiento. Lo normal es que en tan solo 5 minutos la sintomatología mejore notablemente. Si el problema articular lleva asociado un problema de contracturas musculares en la zona pelvitrocanterea es también aconsejable tratar dicha musculatura. Si en esta primera fase de tratamiento la rehabilitación no diera el resultado esperado se procedería a la infiltración ecoguiada con plasma rico en plaquetas (P.R.P o factores de crecimiento) o a la infiltración ecoguiada con ácido hialurónico de alta calidad (Estable y presente en el organismo al menos 6 meses).

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